宿迁市医疗机构管理暂行规定
江苏省宿迁市人民政府
宿政发〔2003〕140号
市政府关于印发宿迁市医疗机构管理暂行规定的通知
各县、区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：
《宿迁市医疗机构管理暂行规定》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二OO三年九月八日
宿迁市医疗机构管理暂行规定
第一章 总 则
第一条 为规范医疗机构的服务行为，促进其健康发展，更好地为人民健康服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律、法规、规章之规定，结合我市实际，制定本规定。
第二条 本规定所指的医疗机构是指取得《医疗机构执业许可证》，并依法聘用取得执业资格的医务人员开展医疗活动的机构。具体包括从事疾病诊断、治疗、推拿、镇痛、康复、疗养、临检、护理以及医疗美容活动的各级各类医疗机构。
第三条 县级以上地方人民政府卫生行政部门依法独立负责本行政区域内医疗机构的监督管理工作。
第二章 审批和登记
第四条 市区范围内的医疗机构、各县行政区域内床位满100张以上的医疗机构由市卫生行政部门审批；其它医疗机构按行政区域由各县卫生行政部门审批，报市卫生行政部门备案。
第五条 有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：
（一）不能独立承担民事责任的个人或组织；
（二）正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人；
（三）公立医疗机构中未履行辞职手续的医务人员；
（四）发生二级以上医疗事故未满5年的医务人员；
（五）被吊销执业证书的医务人员；
（六）被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人；
（七）患甲、乙类传染病未愈或者因其他健康原因不宜执业行医的人员；
（八）因道德败坏、医德医风恶劣受记过以上行政处分未满5年的人员。
第六条 申请个体行医者，应同时具备以下条件：
（一）取得《执业医师资格证书》后，经注册执业满五年；
（二）身体健康者。
第七条 申请设置医疗机构，应向县级以上卫生行政部门提交下列材料：
（一）设置申请书；
（二）申请人的户籍证明或身份证复印件；
（三）资格证书及已注销的执业证书。
第八条 设置医疗机构应当符合国务院卫生行政部门制定的医疗机构基本标准。
第九条 医疗机构名称应当符合法律和行政法规的规定，同时也必须符合以下原则：
（一）名称必须名符其实，其名称由识别名和通用名依次组成；
（二）通用名称必须与医疗机构类别或者诊疗科目相适应；
（三）识别名称应使用国家核准机关批准使用的名称。
第十条 医疗机构的名称不得出租、出借。未经其设置审批机关许可，医疗机构名称不得转让。
第十一条 医疗机构改变名称、场所、地址、主要负责人、诊疗科目、床位，必须向原登记机关办理变更登记。
第十二条 医疗机构的印章、银行帐户、牌匾以及医疗文件中使用的名称应当与核准登记的医疗机构名称相同；使用两个以上名称的，应当与第一名称相同。
有医疗机构标识的各类文书、票据、标签、包装袋等特定医疗机构专用物品属该医疗机构专用，不得买卖、出借、转让，其它医疗机构不得冒用。
第三章 执 业
第十三条 未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。
第十四条 医疗机构实行卫生技术人员准入制度。严禁非卫技人员从事医疗卫生技术工作。医疗机构的卫生技术人员必须具有执业医师（助理）、执业护士资格，并经当地卫生行政部门登记注册取得《执业证书》后方可从事卫技工作。
第十五条 医疗机构实行医疗技术准入制度，医疗机构必须在登记机关核准的诊疗科目范围内开展医疗活动，执行卫生行政部门制定的技术标准，未经准入许可不得超范围执业。
第十六条 医疗机构医护人员实行挂牌上岗制度。
第十七条 《医疗机构执业许可证》不得买卖、出租、出借，不得私自涂改。
第十八条 医疗机构除向本区域居民提供医疗服务外，还应承担以下义务。
（一）协助当地政府制订和实施初级卫生保健规划和年度计划；
（二）配合有关部门宣传和动员群众，开展爱国卫生运动；
（三）开展健康教育，提供卫生咨询，普及卫生知识；
（四）发生重大灾害、事故、疫病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员必须服从各级人民政府和县级以上卫生行政部门的调遣；
（五）其他相关的公益性活动。
第十九条 医疗机构未经诊疗服务接受者本人或其代理人书面同意，不得向他人提供诊疗服务接受者的健康信息，法律另有规定者除外。
第二十条 医疗机构不得以不正当手段招揽患者。医疗机构及其工作人员不得利用工作条件获取不正当利益。开展义诊活动必须经过批准。
第二十一条 医疗机构不得以任何形式欺骗或误导公众。禁止医疗机构向社会提供或者发布虚假医疗信息。
第二十二条 医疗机构发生医疗事故，必须按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。重大医疗过失行为应及时向所在地卫生行政部门报告。
第二十三条 医疗机构应当按国务院卫生行政部门的有关规定为患者规范记载病历，加强病历管理。
医疗机构的处方保存期不得少于一年；门诊病历保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。
超过保存期限的病历，经登记机关批准后方可处理。
第二十四条 严格实行转诊制度，对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，医疗机构应当及时转诊，严禁截留病人。
第二十五条 一级以上医疗机构医师亲自诊查病人后，该医疗机构方可出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡说明书等证明文件。其它医疗机构不得出具上述证明文件。
第二十六条 医疗机构应按照有关法律、法规或规章加强医院消毒、隔离工作管理，预防和控制感染性疾病的传播。
第四章 管 理
第二十七条 一级以上医疗机构业务管理人员，实行资格准入制。一级医疗机构业务负责人，必须具有卫生类中专以上学历或主治医师以上技术职务；二级以上医疗机构业务负责人必须具有卫生类大专以上学历或副主任医师以上技术职务。
第二十八条 实行医疗机构卫技人员继续医学教育制度。各类卫生技术人员每年必须参加规定学时的学习（高级专业技术职称者30学时；中级职称者50学时；初级职称者60学时；乡村医生80学时；县级卫生行政管理人员20学时；乡镇医院院长60学时）。
第二十九条 医疗机构应遵守劳动、人事部门的有关规定，为被聘职工按时依法缴纳养老、医疗、失业等社会保险金。
第三十条 对医疗机构实行校验制度。床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次；床位在100张以上的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每3年校验1次。校验由原登记机关办理。
第三十一条 县级以上卫生行政部门依法对医疗机构履行下列监督职责：
（一）负责医疗机构的设置审批、登记和年检；
（二）对医疗机构的执业活动进行检查督导；
（三）负责组织对医疗机构的评审；
（四）对违反本暂行规定的行为给予行政处分或行政处罚；
（五）负责医疗机构其他事项的监督管理。
第三十二条 卫生行政部门对医疗机构实行评审制度，定期对医疗机构的基本配置、服务质量、技术水平等进行综合评价。定期向社会公布辖区内医疗机构的的服务质量、医疗质量、医疗费用，接受社会监督。
第三十三条 医疗机构必须主动接受卫生行政执法人员的监督检查，无偿提供有关资料，不得隐瞒、阻碍或者拒绝。
第三十四条 各级卫生行政部门应当建立医疗机构监督管理的投诉机制。卫生行政部门鼓励公民对违法违规行为进行举报、投诉、检举和控告，对举报、投诉、检举和控告应当及时检查，依法作出处理。卫生行政部门对举报人、投诉人、检举人和控告人负有保密的义务。
第五章 罚 则
第三十五条 未经批准擅自开办医疗机构行医或未取得执业资格的卫技人员行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条 对不按期办理校验《医疗机构执业许可证》又不停止诊疗活动的，责令其限期补办校验手续；在限期内仍不办理校验的，吊销其《医疗机构执业许可证》。
第三十七条 转让、出借《医疗机构执业许可证》的，没收其非法所得，并处以三千元以下的罚款；有下列情形之一的，没收其非法所得，处以三千元以上五千元以下的罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》：
（一）出卖《医疗机构执业许可证》；
（二）转让或者出借《医疗机构执业许可证》的；
（三）受让方或者承借方给患者造成伤害；
（四）转让、出借《医疗机构执业许可证》。
第三十八条 除急诊和急救外，医疗机构诊疗活动超出登记的诊疗科目范围，情节轻微的，处以警告；有下列情形之一的，责令其限期改正，并可处三千元以下罚款：
（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以下；
（二）给患者造成伤害。
有下列情形之一的，处以三千元罚款，并吊销《医疗机构执业许可证》；
（一）超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动累计收入在三千元以上；
（二）给患者造成伤害。
第三十九条 任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处以三千元以下的罚款；有下列情形之一的，处以三千元以上五千元以下罚款，并可以吊销其《医疗机构执业许可证》：
（一）任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动；
（二）任用的非卫生技术人员给患者造成伤害。
医疗机构使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的，按使用非卫生技术人员处理。
第四十条 出具虚假证明文件，情节轻微的，给予警告，并可处以五百元以下的罚款；有下列情形之一的，处以五百元以上一千元以下的罚款：
（一）出具虚假证明文件造成延误诊治的；
（二）出具虚假证明文件给患者精神造成伤害的；
（三）造成其它危害后果的。
对直接责任人员由所在单位或者卫生行政部门给予处分。
第四十一条 医疗机构有下列情形之一的，登记机关可以责令其限期改正：
（一）发生重大医疗事故；
（二）连续发生同类医疗事故，不采取有效防范措施；
（三）连续发生原因不明的同类患者死亡事件，同时存在管理不善因素；
（四）管理混乱，有严重事故隐患，可能直接影响医疗安全。
第四十二条 聘用不具备资格人员担任院长的，阻挠卫技人员参加继续医学教育的，责令限期改正。
第四十三条 对行政处罚决定不服的，可以在接到《行政处罚决定通知书》之日起十五日内向作出行政处罚决定的上一级卫生行政部门申请复议。上级卫生行政部门应当在接到申请书之日起三十日内作出书面答复。
当事人对行政处罚决定不服的，也可以在接到《行政处罚决定通知书》之日起十五日内直接向人民法院提起行政诉讼。
逾期不申请复议、不起诉又不履行行政处罚决定的，由作出行政处罚决定的卫生行政部门填写《行政处罚强制执行申请书》，向人民法院申请强制执行。
第六章 附 则
第四十四条 本规定施行前已设立的医疗机构中有不符合本规定者，应当在暂行规定施行后三月内加以改正，并申请换发《医疗机构执业许可证》。逾期不办者，由原登记机关撤销其《医疗机构执业许可证》。
第四十五条 本暂行规定在施行过程中，如与国家新制定的医疗机构管理条例相抵触，以新的医疗机构管理条例为准。
第四十六条 本规定自发布之日起施行。
善意取得是指出让人和受让人之间,以转移标的物所有权为目的而为不动产移转登记或者动产交付,即使出让人无转移所有权的权利,在受让人善意时仍可由其取得标的物所有权的制度。2007年我国出台并实施的《物权法》首次对善意取得制度作出了系统规定,条文将受让人受让时的善意、受让价格的合理和不动产已为登记或动产已为交付作为善意取得的构成要件。
实际上,2005年7月公布的《物权法(草案)》在第111条中曾将“转让合同有效”一并纳入善意取得构成要件的范畴,但是与《合同法》第51条关于无处分权人处分时合同“效力待定”的一般条款发生了文义上的冲突,引发了学者们就此问题展开的一系列讨论。尽管《物权法》在最终颁行时删除了“转让合同有效”这一要件,但善意取得制度中的合同效力问题并未因立法的回避得以解决,本文拟对《物权法》第106条规定下的“转让合同”效力问题进行分析。
债权形式主义下 “转让合同”效力的分析
依据债权形式主义理论,如果转让行为的当事人在转让行为时欠缺相应的行为能力,或者意思表示存在瑕疵,存在欺诈、胁迫或者发生重大误解的事实,其所订立的转让合同需接受合同法之一般规则的调整,善意取得也因转让行为的效力瑕疵不能自然成立和适用。如在买卖合同中,买受人发现自己被欺诈,但放弃撤销或变更合同的权利时,善意取得制度可以适用,此时的转让合同,首先作为适用善意取得制度的前提,用以满足善意取得制度的基本要件,在善意取得构成以后,基于公示公信原则的适用,转让合同在法律拟制之下变为有权转让合同,从而实现从无权到有权的过渡。
如果买受人未发现自己受欺诈的事实,首先就构成了善意取得,但后来发现被欺诈并基于买卖之瑕疵提出主张,此时转让合同因不符合善意取得制度的基本逻辑要求,善意取得变为自始无效,应恢复原状；若买卖合同的标的物为法律所禁止流通之物,则转让合同本身无效,此时也便不存在对善意取得制度的适用。
物权行为理论下 “转让合同”效力的分析
在债权形式主义模式的逻辑推理之下,存在一个难以解决的问题,即如果所转让的物品存在质量上的严重瑕疵,或者受让人方面迟延给付价金,无权处分人能否获得权利上的救济?区分负担行为和处分行为的物权行为理论此时表现出其在立法技术层面相较其他理论所具备的与生俱来的优越性。
作为物权法上的一项制度,善意取得本身的法律效果仅体现在所有权的取得方面,属于物权合同的组成部分,与成立在前的涉及价金的给付、物的瑕疵担保、风险承担等一系列基础交易关系的可留待《合同法》调整的债权合同有着本质上的区别。在买卖合同符合包括当事人具有相应的民事行为能力、意思表示真实、不违反法律强制性规定和公序良俗等合同生效的各项要件被确定发生法律上效果的时候,我们并不能直接推导出物权合同的生效,这好比一物两卖情形下的解决方案和应对措施,在我国已被大众所普遍接受,《合同法解释(一)》第9条第1款和《物权法》第15条更是将其上升到立法的层面做出了明确的规定,已无异议。同理,基于负担行为提出各种主张,并不以构成处分行为一部分的善意取得为前提。正是基于买卖合同已经生效的前提之下,我们进入处分行为的分析阶段,尽管此时的处分行为属于无权处分,但是依据针对处分行为而适用的公示公信原则,法律通过拟制的方式使处分行为实现了从无权到有权的过渡,善意取得也只得在处分行为阶段实现其在适用的上的可能性。而此时,如果再发现在处分行为成立之前的负担行为存在瑕疵,其合同效力也并不受当事人无处分权的影响,即使出卖人是无权处分,且无论是否构成善意取得,买受人皆可基于买卖提出各种主张,适用不当得利制度加以调整和救济。
解决善意取得中合同效力难题之路径
基于上述,在界定善意取得制度中合同效力问题时我们不难得出,遵循德国和我国台湾地区的现行法律框架,区分处分行为和负担行为,并将善意取得作为处分行为意义上的对无权处分的效力弥补制度,将《物权法》第106条中的“转让”的针对对象界定为物权合同,而非产生债之效果的买卖合同,能够更好得体现民法的精神,其法律技术也存在明显优势。
然而,基于我国采取债权形式主义的立法现实,尽管德国法中的物权行为理论存在解释上的优越性,但若将其直接适用到我国的实践中来,将导致《合同法》第51条和《物权法》第106的文义上的对立和内容上的矛盾。
笔者认为,可以通过解释的途径寻求对现行法局限性的突破。基于对我国立法现实的认知和实践意义的考量,我们仍可以在进一步贯彻《物权法》第15条对物权行为和债权行为加以区分的立法精神的基础上,考虑通过司法解释将《合同法》第51条的相关规定解释为处分行为,并认可善意取得制度中作为债权性的转让合同的效力,从而为负担行为的有效性留出解释的空间,从立法层面解决善意取得制度中合同效力这一由来已久的问题,并促成法学体系的日趋完善。
